Читать книгу 100 советов по здоровью и долголетию. Том 22 онлайн

Очень часто ко мне на приём обращаются пациентки от 40 до 60 лет с различными проявлениями климактерического синдрома, которые сомневаются или не хотят принимать гормональные препараты по каким-то своим причинам. Конечно назначение любой терапии (менопаузальная или комбинированными гормональными контрацептивами) не происходит с порога. Для начала необходимо определиться с показаниями и противопоказаниями. Для этого тщательно собрать анамнез, провести осмотр, назначить необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования.

Основными показаниями для назначения МГТ являются:

– вазомоторные и психо-эмоциональные симптомы, генитоуринарный синдром, сексуальные дисфункции в пери- и постменопаузе.

– профилактика постменопаузального остеопороза

– восполнение дефицита эстрогенов при преждевременной недостаточности яичников, ранней менопаузе, после двусторонней овариоэктомии.

Противопоказания же можно разделить на 2 группы.

– Гинекологические:

– кровотечения из половых путей неясного генеза

– диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования (эндометрия, яичников, матки).

– миома матки с субмукозным расположением узла

– наличие полипа эндометрия

– Другие противопоказания:

– рак молочной железы

– заболевания печени (до нормализации функциональных проб).

– сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда; тромбозы-артериальные или венозные, в настоящее время или в анамнезе; ишемические и геморрагические цереброваскулярные нарушения)

– аллергия к компонентам МГТ

– кожная порфирия (для эстрагенов)

В перечень обязательных методов обследования при назначении МГТ входят: объективное обследование (с определением ИМТ, измерением АД, общим гинекологическим осмотром), УЗИ малого таза, исследование мазков на о/цитологию и ПЦР на ВПЧ; маммография или УЗИ молочных желёз, оценка биохимического и общего анализа крови. При необходимости врач может ещё назначить дополнительно узи органов брюшной полости, исследование крови на гормоны (ФСГ, ТТГ, пролактин), гемостазиограмму с определением Д-димера, определение уровня 25-ОН вит. Д, проведение денситометрии и колоноскопии.